圆梦异地就医直接结算

一 梦想

我有一个梦想，当我病了，无论在哪里都可以异地就医直接结算。这是老百姓的梦想和痛点，也是医保人的梦想和痛点，但大家担心基金安全风险，想象了很多公平性风险顾虑，许多社会安全风险轻易不敢启动梦想，其实异地就医直接结算就像小马过河，到底能不能成功走过才知道答案。轻易实现的不叫梦想，改革哪有简单的。梦想还是要有的，万一实现了呢，习近平总书记提出的中国梦，由一个个小梦想组成，在健康大会与六中全会上，他都提到了这个小梦想。总理说：“民有所呼，我有所应”。综上可见：这是一项惠民工程、这是一项总理工程、这是一项政治任务。中央有了决心，一切困难风险那都不叫事儿。在人社部倾力推动下改革之轮滚滚而动，梦想之门逐步打开，医保战线的同志，撸起袖子加油干，打响百日攻坚战。

二 进展

到8月23日短短几个月时间，所有省份和统筹地区6053家定点医疗机构全部接入国家异地就医结算平台。备案人员115万，跨省结算2.37万次。其中国家平台结算6290次，各项指标日新月异，进展好于预期，阶段性任务提前超额完成，创造了奇迹，成真了梦想，也知道了深浅，真没那么简单，改革尚未成功，同志仍需努力！

三 问题与挑战

异地就医直接结算，是一个伟大的事业，历史上没有，国际上也没有，表面上一项惠民工程逻辑非常简单，实质上牵涉很多细节涉及诸多部门，同步多种平台经过多个环节。

具体干啥

制定文件、实施细则、秩序流程的设计、确定信息系统的完善、组织动员、督查落实、业务实测、开展多次大规模培训、起草大量文稿报告、协调机构编制各地标准的衔接…

面临三大挑战相关各方积极性问题就医地及各平台服务能力问题，系统内外及不同制度协同问题。就像三座大山需要愚公移山这是一场真正的攻坚战不是口号。

四 怎么办？

战略上藐，视战术上重视，加强宣传引导，陈述利弊形成社会共识。

和参保人达成共识：异地就医直接结算可以基本解决垫支问题，彻底解决跑腿报销问题，基本解决报销不确定性问题，告别外出就医繁琐管理问题，彻底解决伪造虚假发票诱惑问题。必将得到外出就医挂号与就医引导服务。

和经办机构达成共识：强调走线上不要走手工

参保地经办机构可以：告别管理痛点、减少自由裁量、避免被动问责、阳光透明分责。

就医地经办机构可以：减少事物负担、避免挤出效应、增强谈判能力。此外还要争取和医疗机构达成共识和医药行业达成共识。

通过形成社会共识让大家从担忧到理解从观望到赞同，从提出抽象意见到提出建设性意见，赢得社会各界更多的理解和支持，充分调动各方积极性。

综上所述，可以想象其中的艰辛，医保战线或许只有怀着踏石有印抓铁有痕的韧劲，抓住机遇迎接挑战才能取得最后的胜利，帮老百姓圆了这个梦。